Α΄ ΩΤΟΡΙΝΟΛΑΡΥΓΓΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΚΕΦΑΛΗΣ & ΤΡΑΧΗΛΟΥ

ΙΑΤΡΕΙΟ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΡΙΝΟΣ ΚΑΙ ΠΑΡΑΡΡΙΝΙΩΝ ΚΟΛΠΩΝ

Οι παθολογικές καταστάσεις ρινός και παραρρινίων κόλπων αποτελούν συχνό πρόβλημα. Η νέα ΩΡΛ κλινική με την εμπειρία που διαθέτει στις σύγχρονες και καινοτόμες, ενδοσκοπικές, απεικονιστικές και χειρουργικές μεθόδους, παρέχει εξατομικευμένη θεραπευτική αντιμετώπιση σε κάθε ασθενή. Οι παθολογικές καταστάσεις που αντιμετωπίζονται είναι:

• Αλλεργική ρινίτιδα
• Δυσχέρεια ρινικής αναπνοής και αίσθημα ρινικής απόφραξης
• Δυσλειτουργία ρινικής βαλβίδας
• Οξεία και χρόνια ρινοκολπίτιδα
• Ρινικοί πολύποδες
• Σκολίωση ρινικού διαφράγματος
• Ρινορραγίες (χημικός και ηλεκτρικός καυτηριασμός, ενδοσκοπική χειρουργική αντιμετώπιση)
• Τραύμα ρινός
• Όγκοι ρινός και παραρρινίων
• Ανεστραμμένο θήλωμα
• Νεανικό αγγειορινοΐνωμα
• Οστέωμα
• Βλεννογονοκήλες παραρρινίων
• Όγκοι βάσης κρανίου
• Εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού
• Έξαρση αναπνευστικής δυσχέρειας από ασπιρίνη (Aspirin exacerbated respiratory disease - AERD)
  Το σύνδρομο αυτό είναι μια χρόνια φλεγμονώδης διαταραχή των παραρρινίων κόλπων και των πνευμόνων. Οι ασθενείς παρουσιάζουν μια εικόνα δίκην αλλεργικής αντίδρασης μετά από λήψη ασπιρίνης και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Τα συμπτώματα που εμφανίζονται είναι:
  
  • Ρινική συμφόρηση (απόφραξη)
  • Ρινόρροια
  • Δακρύρροια
  • Ερυθρότητα προσώπου και τραχήλου
  • Βήχα
  • Αναπνευστικό συριγμό
  • Δύσπνοια
  • Θωρακικό άλγος (Σφίξιμο στο στήθος)
  • Δερματικό κνησμό (σπάνια)
  • Ναυτία ή άλγος στομάχου

Διάγνωση - Αντιμετώπιση

40% των ασθενών με άσθμα, ρινικούς πολύποδες ή και με χρόνια παραρρινοκολπίτιδα εμφανίζουν αυτό το σύνδρομο, το οποίο στο παρελθόν είχε την επωνυμία "Τριάδα του Samter". Αυτοί οι ασθενείς αναπτύσσουν ρινικούς πολύποδες και στην πλειοψηφία τους εμφανίζουν επίμονες ασθματικές καταστάσεις.

Είναι δύσκολη η θεραπευτική αντιμετώπισή τους η οποία συνίσταται στη χορήγηση κορτικοστεροειδών καθώς και στην ενδοσκοπική χειρουργική αφαίρεση των ρινικών πολυπόδων. Συχνά απαιτείται πολλαπλή χορήγηση φαρμάκων για το άσθμα ώστε να ρυθμίζεται αυτή η παθολογική συνδρομή.

ΤΜΗΜΑ ΩΤΟΛΟΓΙΚΟ - ΝΕΥΡΟΩΤΟΛΟΓΙΚΟ - ΙΛΙΓΓΟΥ

Η βαρηκοΐα, οι διαταραχές ισορροπίας και οι εμβοές επηρεάζουν σημαντικά τη ποιότητα ζωής ενός ατόμου. Οι διαταραχές αυτές επιδρούν αρνητικά στην ατομική επαγγελματική σταδιοδρομία του καθώς και στην ικανότητα να πραγματοποιεί τις συνήθεις καθημερινές δραστηριότητες. Το τμήμα ασχολείται σε εξατομικευμένο επίπεδο με ασθενείς όλων των ηλικιών όσον αφορά την αξιολόγηση και θεραπευτική αντιμετώπιση του πλήρους φάσματος των ωτολογικών - νευροωτολογικών και χειρουργικών καταστάσεων, όπως:

• Φλεγμονές έξω και μέσου ωτός
• Χρόνια μέση ωτίτιδα
• Εκκριτική μέση ωτίτιδα - τοποθέτηση σωληνίσκων αερισμού
• Χολοστεάτωμα
• Ωτοσκλήρυνση - βαρηκοΐα αγωγιμότητας
• Καλοήθεις όγκοι του ωτός, όπως ακουστικό νευρίνωμα και παραγαγγλιώματα
• Αιφνίδια βαρηκοΐα
• Ωτόρροια εγκεφαλονωτιαίου υγρού
• Κακοήθεις όγκοι ωτός και βάσης κρανίου
• Εμβοές
• Δυσλειτουργίες προσωπικού νεύρου
• Ίλιγγος και διαταραχές ισορροπίας
• Καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσεως
• Αστάθεια
• Νόσος Meniere
• Αιθουσαία ημικρανία
• Ακουστικό νευρίνωμα

Όσον αφορά τη διάγνωση και διερεύνηση των ανωτέρω παθήσεων διεξάγονται:

• Τονική ακοομετρία
• Τυμπανομετρία
• Ακουστικά αντανακλαστικά
• Ακουστικά προκλητά δυναμικά εγκεφαλικού στελέχους

Λειτουργικός έλεγχος λαβυρίνθου

• Βιντεονυσταγμογραφία
• Ισορροπομετρία

Τμήμα αποκατάστασης διαταραχών ιλίγγου και ισορροπίας

Οι διαταραχές ισορροπίας είναι κοινό προβλήμα που συχνά επηρεάζουν αρνητικά την ποιότητα ζωής των ασθενών. Επειδή πολλές διαφορετικές καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν διαταραχή ισορροπίας, είναι απαραίτητη η ακριβής διάγνωση προκειμένου τελικά ο ασθενής να βοηθηθεί στην αντιμετώπιση του προβληματός του.

ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΩΝ ΚΕΦΑΛΗΣ & ΤΡΑΧΗΛΟΥ

Τα νεοπλάσματα κεφαλής και τραχήλου απο τα πρώιμα σημεία της στοματικής κοιλότητας μέχρι τα συμπτώματα του καρκίνου του θυρεοειδούς αδένος αποτελούν μια εντελώς ιδιαίτερη ομάδα, διότι επηρεάζουν την ομιλία και έκφραση του ατόμου καθώς και την κοινωνικότητά αυτού.

Οι παραδοσιακές χειρουργικές τεχνικές όσον αφορά τα νεοπλάσματα κεφαλής και τράχηλου έχουν καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα αλλά προκαλούν δραστικές αλλαγές σε ανατομικά στοιχεία όπως η γλώσσα, η κάτω γνάθος και ο λάρυγγας. Οι μεταβολές αυτές καθιστούν τον ασθενή απομονωμένο και καταθλιπτικό.

Οι νεότερες όμως ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές τεχνικές έχουν παρουσιάσει θεαματικά αποτελέσματα όχι μόνο όσον αφορά τη φυσική κατάσταση του ασθενούς αλλά και όσον αφορά τη ψυχολογία αυτού. Αυτές οι καινοτόμες χειρουργικές τεχνικές μειώνουν τις δερματικές ουλές, μεγιστοποιούν τη φυσική εμφάνιση του ασθενούς και βελτιώνουν σημαντικά τη ψυχολογική συμπεριφορά αυτού.

Μορφές και τύποι νεοπλασμάτων κεφαλής και τραχήλου, οι οποίοι αντιμετωπίζονται στην ΩΡΛ Κλινική:

Νεοπλάσματα:

• Στοματικής κοιλότητας (γλώσσα, χείλη, σκληρά υπερώα, έδαφος στόματος, ούλα)
• Ρινός, παραρρινίων κόλπων και ρινοφάρυγγα
• Στοματοφάρυγγα (αμυγδαλών, ρίζας γλώσσας, μαλθακής υπερώας)
• Λάρυγγα
• Υποφάρυγγα
• Σιελογόνων αδένων
• Θυρεοειδούς αδένα
• Δέρματος κεφαλής και τραχήλου
• Τραχηλικές λεμφαδενοπάθειες (αγνώστου πρωτοπαθούς εστίας) και μεταστατικές.
• HPV+Nεοπλάσματα Κεφαλής & Τραχήλου
  Ως κύρια αίτια εμφάνισης των νεοπλασμάτων κεφαλής και τραχήλου ενοχοποιούνται ο καπνός και τα αλκοολούχα ποτά. Όμως η λοίμωξη με τον ιό HPV (ιός ανθρώπινων θηλωμάτων) πρόσφατα έχει καταστεί κύριος εκλυτικός παράγοντας των HPV+ νεοπλασμάτων κεφαλής και τραχήλου που εμφανίζονται στις αμυγδαλές καθώς και σε άλλες περιοχές όπως η βάση της γλώσσας.
  Τα καλά νέα είναι οτι οι ΗPV+ ασθενείς παρουσιάζουν πολύ καλά θεραπευτικά αποτελέσματα. Επίσης, έχουν καλύτερη πρόγνωση από άλλες μορφές νεοπλασμάτων της κεφαλής και τραχηλου. Ευεργετικό είναι το γεγονός οτι μπορούν οι ΗPV+ ασθενείς να αντιμετωπιστούν με λιγότερο επιθετικά σχήματα χήμειο-άκτινο θεραπείας. Το γεγονός αυτό μειώνει τις παρενέργειες των θεραπευτικών σχημάτων χωρίς να επηρεάζει το θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές τεχνικές:

• TLS (Transoral Laser Surgery): Διαστοματική Laser Χειρουργική
• TOVS (Transoral Videopharyngolaryngoscopic Surgery): Διαστοματική Βιντεοφαρυγγολαρυγγοσκοπική Χειρουργική
• Laser Clinic

Εξατομικευμένη θεραπευτική αντιμετώπιση (Personalised Treatment):

Η νέα αυτή θεραυπευτική μέθοδος αφορά τον έλεγχο κυττάρων που λαμβάνονται απο βιοψίες για γονιδιακές μεταλλάξεις. Αυτές είναι μεταβολές στα γονίδια τα οποία μπορεί να συνδέονται με τον τύπο του καρκίνου που εμφανίζει ο ασθενής.Ορισμένα χημειοθεραπευτικά φάρμακα είναι πιο αποτελεσματικά από άλλα για νεοπλάσματα με συγκεκριμένες μεταλλάξεις.Η μοριακή ανάλυση ενός νεοπλάσματος μπορεί να βελτιώσει την επιλογή ως πρός την θεραπευτική μέθοδο η οποία είναι η πιο κατάλληλη και αποτελεσματική για τον ασθενή.Αυτός ονομάζεται γονιδιωματικός έλεγχος.

ΚΕΝΤΡΟ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ ΚΑΙ ΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΩΝ ΑΔΕΝΩΝ

Αντικείμενο του τμήματος είναι η χειρουργική αντιμετώπιση παθήσεων του θυρεοειδούς αδένα και των παραθυρεοειδών, όπως:

• Πολυοζώδης βρογχοκήλη - ολική θυρεοειδεκτομή
• Όζοι θυρεοειδούς - μερική και ολική θυρεοειδεκτομή
• Νόσος του Graves - ολική θυρεοειδεκτομή
• Καρκίνος θυρεοειδούς - ολική θυρεοειδεκτομή και λεμφαδενικοί καθαρισμοί τραχήλου
• Διαταραχές παραθυρεοειδών αδένων, όπως αδένωμα παραθυρεοειδούς.

ΤΜΗΜΑ ΣΙΕΛΟΓΟΝΩΝ ΑΔΕΝΩΝ

Το τμήμα αντιμετωπίζει παθήσεις της παρωτίδας, του υπογναθίου και των άλλων σιελογόνων αδένων, όπως:

• Σιελολιθίαση
• Σιελαδενίτιδα
• Καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι σιελογόνων αδένων.

ΙΑΤΡΕΙΟ ΦΩΝΗΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΠΟΣΗΣ

Αντικείμενο του τμήματος είναι η διάγνωση και αντιμετώπιση διαταραχών φωνής, ομιλίας, λόγου, επικοινωνίας και κατάποσης. Πιο συγκεκριμένα αντιμετωπίζει παθήσεις, όπως:

• Βράγχος φωνής
• Παράλυση φωνητικών χορδών
• Σπασμωδική δυσφωνία
• Δυσφωνία
• Δυσφαγία
• Εκκόλπωμα Zenker
• Νευρολογικές διαταραχές λάρυγγα
• Υπογλωττιδικές στενώσεις

Για τη διάγνωση των ανωτέρω παθήσεων διενεργούνται:

• Ενδοσκόπηση φάρυγγα και λάρυγγα με εύκαμπτο ενδοσκόπιο
• Στροβοσκόπηση
• Δοκιμασία κατάποσης με εύκαμπτο ενδοσκόπιο - Fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing (FEES)

ΙΑΤΡΕΙΟ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΙ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΥΠΝΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ (OSAS) ΚΑΙ ΡΟΧΑΛΗΤΟΥ

Ένα μεγάλο μέρος του πληθυσμού υποφέρει από υπνική άπνοια που οφείλεται στην μερική ή υφολική απόφραξη του ανώτερου αεραγωγού που εάν δεν αντιμετωπισθεί μπορεί να προκαλέσει αρτηριακή υπέρταση και άλλα καρδιαγγειακά νοσήματα, κεφαλαλγία και προβλήματα μνήμης.

Το ιατρείο παρέχει σφαιρική διαγνωστική προσέγγιση σε ασθενείς με σύνδρομο υπνικής άπνοιας και ροχαλητού οι οποίοι δεν παρουσίασαν επιτυχή συντηρητική θεραπευτική αποκατάσταση ή ενδιαφέρονται να ενημερωθούν για χειρουργικές μεθόδους αντιμετώπισης αυτού του προβλήματος.

Η θεραπευτική αντιμετώπιση περιλαμβάνει:

• Λήψη λεπτομερούς ιστορικού, φυσική εξέταση και πραγματοποίηση ενδοσκοπικού ελέγχου κεφαλής και τραχήλου (sleep endoscopy).
• Ρινολογικές επεμβάσεις: σκολίωση ρινικού διαφράγματος, μείωση ρινικών κογχων, αποκατασταση ρινικής βαλβίδος και αφαιρεση ρινικων πολυπόδων.
• Χειρουργικές επεμβάσεις υπερώας: σταφυλο-υπερωιο-φαρυγγοπλαστική, αμυγδαλεκτομή, πλαστική υπερώας με ραδιοσυχνότητες και εμφυτεύματα υπερώας.
• Χειρουργική βάσης γλώσσας: γλωσσική αμυγδαλεκτομή, χρήση ραδιοσυχνοτήτων στη βάση της γλώσσας

SECOND OPINION

Ο όρος second opinion (δεύτερη γνώμη) αποτελεί ένα πολύτιμο μέσο για τον ασθενή που αντιμετωπίζει δύσκολες καταστάσεις ή έχει δίλημμα όσον αφορά τις θεραπευτικές του επιλογές. Επίσης ανάλογα με τον τόπο διαμονής, τη δυνατότητα μετάβασης ή μετακίνησης, ο ασθενής μπορεί να έχει περιορισμένη πρόσβαση σε εξειδικευμένη τριτοβάθμια φροντίδα υγείας.

Το διαδικτυακό πρόγραμμα second opinion παρέχει έγκαιρα συμβουλευτική γνώμη όσον αφορά δύσκολες παθολογικές καταστάσεις, οι οποίες αφορούν την περιοχή κεφαλής και τραχήλου ( μύτη, αυτί, στοματική κοιλότητα, στοματοφάρυγγα, λάρυγγα). Με τον τρόπο αυτό αποφεύγονται άσκοπες πολυδάπανες μετακινήσεις και διαμονές μακριά από τον τόπο διαμονής του ασθενούς.

Το διαδικτυακό πρόγραμμα second opinion είναι εύχρηστο και εμπιστευτικό. Η διαδικασία περιλαμβάνει την online αποστολή του ιατρικού φακέλου από τo θεράποντα ιατρό του ασθενούς.

Ο ιατρικός φάκελος πρέπει οπωσδήποτε να περιέχει:

• Πρόσφατο ιατρικό ιστορικό (όχι πέραν των 2 μηνών)
• Απεικονιστικό έλεγχο
• Εργαστηριακό έλεγχο

Για τα ογκολογικά περιστατικά είναι απαραίτητη η ιστολογική έκθεση, η πιθανή αρχική θεραπευτική μέθοδος αντιμετώπισης (π.χ. πρωτόκολλα χημειο - ακτινοθεραπείας, έκθεση πιθανής χειρουργικής επέμβασης).

Πώς λειτουργεί το πρόγραμμα:

Τυπικά απαιτούνται επτα εργάσιμες ημέρες από την παραλαβή του ιατρικού φακέλου για την απάντηση online από το second opinion program. Η χρήση του προγράμματος αφορά:

1. Τη λεπτομερή και διεξοδική αξιολόγηση και επενεκτίμηση του ιατρικού φακέλου από ιδιαίτερα εξειδικευμένη ιατρική ομάδα.
2. Την εκτίμηση της διάγνωσης ενός νέου νεοπλάσματος ή μετάστασης αυτού.
3. Την γενική κατάσταση του ασθενούς ή την αλλαγή μίας διάγνωσης.
4. Τη πρόταση προς το θεράποντα ιατρό ενός νέου εναλλακτικού θεραπευτικού προγράμματος.
5. Τη διαχείριση και απάντηση στα ερωτηματικά και απορίες του ασθενούς.
6. Τη διαρκή επικοινωνία με τον ασθενή και το θεράποντα ιατρό αυτού ώστε να γίνουν πλήρως κατανοητές και αντιληπτές οι προτεινόμενες θεραπευτικές προτάσεις ή παραπομπές.

Προσοχή:

• Το online second opinion program δεν αφορά άμεσα επείγοντα περιστατικά.
• Σε περίπτωση επείγοντος προβλήματος αποτανθείτε στο θεράποντα ιατρό σας ή στο πλησιέστερο εφημερεύον Νοσοκομείο.