Το Τμήμα ασχολείται με τους ασθενείς που παρουσιάζουν όλες τις μορφές αγγειακών παθήσεων του εγκεφάλου.
Το Τμήμα μας απαρτίζεται από ιατρούς εξειδικευμένους στο εξωτερικό (ΗΠΑ) στην αντιμετώπιση όλων των αγγειακών παθήσεων του εγκεφάλου. Συμπεριλαμβάνει Νευρολόγους (Vascular Neurologist), Νευροχειρουργούς (Cerebrovascular/Endovascular Neurosurgeon) και Επεμβατικούς Νευροακτινολόγους (Interventional Neuroradiologist) με μεγάλη εμπειρία στην αντιμετώπιση των Αγγειακών Εγκεφαλικών Επεισοδίων(ΑΕΕ). Αυτή η αρμονική συνεργασία της ομάδας άριστα εκπαιδευμένων και έμπειρων ειδικών διαφορετικών ειδικοτήτων (multidisciplinary team) εγγυάται την όσο το δυνατόν πληρέστερη αντιμετώπιση των ασθενών με αγγειακές παθήσεις του εγκεφάλου. Η ομάδα μας είναι σε ετοιμότητα καθ’ όλο το 24ώρο σε καθημερινή βάση για την παροχή της βέλτιστης θεραπείας κάθε ασθενούς με ΑΕΕ.
Οξύ Ισχαιμικό Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο (ΑΕΕ)
Η πιο συχνή πάθηση που αντιμετωπίζουμε καθημερινά έιναι το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο (ΑΕΕ). Είναι σημαντικό να τονιστεί πως όσο πιο νωρίς προσέλθει ο ασθενής με ισχαιμικό ΑΕΕ στο νοσοκομείο, τόσο αυξάνεται η πιθανότητα να έχει μια καλή έκβαση.
Στο Τμήμα αντιμετωπίζονται οι ασθενείς με οξύ ισχαιμικό ΑΕΕ με δυο τρόπους:
- με θρομβόλυση κατά την οποία χορηγείται ενδοφλέβια ειδικό φάρμακο που διαλύει το θρόμβο που αποφράσσει κάποιο αγγείο προκαλώντας το ΑΕΕ
- με θρομβεκτομή στην οποία αφαιρείται ο θρόμβος μηχανικά με ενδοαυλικές τεχνικές.
Το πρωτόκολλο αντιμετώπισης των οξέων ισχαιμικών ΑΕΕ είναι σύμφωνα με τα τελευταία Guidelines της American Heart Association/American Stroke Association (AHA/ASA).
Συγκεκριμένα, μόλις προσέλθει ο ασθενής στο νοσοκομείο, εξετάζεται από τον Νευρολόγο του τμήματος ο οποίος διαπιστώνει αν ο ασθενής έχει ένα ΑΕΕ. Αμέσως διενεργούνται οι απαραίτητες απεικονιστικές εξετάσεις και ακολούθως θα αντιμετωπιστεί, εφόσον πληρεί τα κριτήρια και εν απουσία αντενδείξεων, με θρομβόλυση, θρομβεκτομή ή συνδυασμός των δυο μεθόδων. Ο ασθενής που δεν πληρεί τα κριτήρια ή έχει αντενδείξεις αντιμετωπίζεται συντηριτικά.
Μόλις ολοκληρωθεί η θεραπεία και σταθεροποιηθεί ο ασθενής, διενεργούνται εξετάσεις για να διαπιστωθεί η αιτία του ΑΕΕ, με στόχο την αποφυγή καινούργιου επεισοδίου με την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή.
Αιμορραγικά αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια
Επίσης το Τμήμα αντιμετωπίζει ασθενείς που παρουσιάζουν αιμορραγικό ΑΕΕ. Σε περιπτώσεις με ενδοεγκεφαλική αιμορραγία η αντιμετώπιση είναι συνήθως συντηρητική, με στόχο τον έλεγχο της υπέρτασης (που συχνά υπάρχει) και την διερεύνηση της αιτίας για να αποφευχθεί ένα άλλο επεισόδιο. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις οδηγείται ο ασθενής σε χειρουργείο για την αφαίρεση του αιματώματος από νευροχειρουργό εξειδικευμένο σε αγγειακές παθήσεις του εγκεφάλου. Όταν η αιμορραγία οφείλεται σε αρτηριοφλεβώδη δυσπλασία του εγκεφάλου η αντιμετώπιση όταν ενδείκνυται, αποφασίζεται κατά περίπτωση και μπορεί να είναι ανοικτή χειρουργική αφαίρεση, εμβολισμός ή ακτινοθεραπεία.
Στην περίπτωση που η αιμορραγία είναι υπαραχνοειδής συνήθως οφείλεται σε ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου, η αντιμετώπιση γίνεται συνήθως με εμβολισμό από τον επεμβατικό νευροακτινολόγο. Σπανιότερα, διενεργείται χειρουργική αντιμετώπιση του ανευρύσματος με ανοικτό χειρουργείο (clipping) από τον νευροχειρουργό.
Χρόνια ισχαιμία εγκεφάλου
Επίσης το Τμήμα ασχολείται με περιστατικά που παρουσιάζουν παροδικά ισχαιμικά επεισόδια καθώς και ΑΕΕ σε χρόνια φάση (ισχαιμικά ή αιμορραγικά), με στόχο αρχικά να εξακριβωθεί η αιτία και να χορηγηθεί η καλύτερη φαρμακευτική αγωγή (προς αποφυγή καινούργιων επεισοδίων). Η παρακολούθηση των ασθενών είναι μακροχρόνια και συμπεριλαμβάνει έναν όσο το δυνατόν καλύτερο έλεγχο παραγόντων κινδύνου (κοινό για όλες της καρδιαγγειακές παθήσεις).
Στην περίπτωση που διαπιστωθεί σημαντική στένωση καρωτίδας η αντιμετώπιση μπορεί να γίνει νευροεπεμβατικά με τοποθέτηση stent ή χειρουργικά (ενδαρτηρεκτομή). Πιο σπάνια στενώσεις της βασικής ή των σπονδυλικών αρτηριών επίσης δύναται να αντιμετωπιστούν νευροεπεμβατικά.
Αλλες λιγότερο συχνές αγγειακές παθήσεις του εγκεφάλου που αντιμετωπίζουμε είναι:
- φλεβικές θρομβώσεις
- αγγειίτιδες
- διαχωρισμοί εξωκράνιων αγγείων (καρωτίδας και σπονδυλική) όπως και ενδοκράνιων αγγείων (καρωτίδας, σπονδυλική, μέση εγκεφαλική, βασική)
- νόσος Moya-Moya (με επεμβάσεις επαναιμάτωσης)
- εμβολισμός όγκων του εγκεφάλου και της σπονδυλικής στήλης
- Αρτηριοφλεβώδεις επικοινωνίες (Dural arteriovenous fistula) εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού
Στελέχωση
Διευθυντής:
Κωνσταντίνος Τάκης, Νευρολογός
Συν-Διευθυντής:
Χρήστος Γκόγκας, Επεμβατικός Νευροακτινολόγος
Επιμελητής:
Αναστάσιος Λάβδας, Νευρολόγος
Συνεργάτες:
Κωνσταντίνος Λάγιος, Επεμβατικός Ακτινολόγος
Χριστίνα Ιωσήφ, Επεμβατικός Ακτινολόγος
Τηλ. επικοινωνίας: 210 650 2061
